O processo regulatório do exercício da acupuntura no Brasil: dilemas e conflitos / The regulatory process of acupuncture practice in Brazil: dilemmas and conflicts

Embora muitas das técnicas da medicina tradicional chinesa sejam praticadas atualmente nos serviços do Sistema Único de Saúde, a regulamentação da acupuntura no Brasil é conflituosa e marcada por disputas judiciais. Envolvidas nas disputas em torno do exercício profissional dessas práticas estão autarquias federais e entidades profissionais da saúde. O presente artigo analisou a constituição dos discursos de atores envolvidos no processo de regulamentação da acupuntura no Brasil em um recorte temporal histórico, referente ao período de 2000 a 2012. Foram pesquisados 228 textos nos sites institucionais de 39 entidades ligadas à medicina tradicional chinesa e, particularmente, à acupuntura. Os textos foram submetidos à análise de discurso conforme a abordagem de Dominique Maingueneau. As formações discursivas da acupuntura médica e da acupuntura multiprofissional configuram entendimentos distintos sobre a institucionalização dessa prática. A ausência de um consenso sobre a delimitação do campo de atuação do acupunturista é um obstáculo considerável para a regulamentação da prática. As questões ético-legais das delimitações do campo de atuação, a criação de diretrizes para ensino e pesquisa e o estabelecimento de parâmetros de segurança, qualidade e eficácia são desafios para a implementação da acupuntura nos serviços de saúde.

Although many of the techniques of traditional Chinese medicine are currently practiced in the Brazilian Public Health System health services, the regulation of acupuncture in Brazil is conflicting and marked by legal disputes between federal authorities and health professionals about the professional practice of this health practice. The presente article aimed to analyse the constitution of the different discourses of actors involved in the process of acupuncture regulation in Brazil in a historical timeframe of this trajectory, from 2000 to 2012. 228 texts were collected from the institutional websites of 39 entities related to traditional Chinese medicine and acupuncture. Texts were submit ted to the discourse analysis of Dominique Maingueneau. The discursive formations of medical acupuncture and multidisciplinary acupuncture constitute different understandings about the institutionalization of acupuncture. The absence of a consensus on the delimitation of the acupuncturist's field of action is a considerable obstacle to the regulation of the practice. The ethical-legal dilemmas of the field boundaries, the creation of guidelines for teaching and research and the establishment of safety, quality and efficacy parameters are challenges for the implementation of acupuncture in health services.

Playing remotely in times of crisis: A program to overcome social isolation.

OBJECTIVES: This study aims to examine the feasibility of an intergenerational remote intervention program designed to promote the wellbeing and social connection of vulnerable older adults, mainly people with aphasia and dementia during the COVID-19 pandemic in the south of Brazil. Undergraduate students were guided to lead weekly sessions of clowning, storytelling, dancing, and cooking-related activities for 3 months (from November/2020 to February/2021). METHOD: The mixed-method design of the study addresses the implementation and feasibility of the program. Data analysis considered both quantitative-number of individuals who accepted the invitation to participate, voluntary dropouts, attendance-and qualitative data-participative observation and thematic analysis of evaluative conversations. An inclusive group of 34 older adults with stroke-induced cognitive impairments, dementia and individuals without any neurological conditions enrolled in the program based on social and racial equity principles. Feasibility and acceptability were addressed in terms of recruitment, implementation, remote evaluation, delivery of remote intervention, adherence, and attendance. Activities and participants' perceptions are described. RESULTS: The initial period of the program achieved 83.7% of adherence and sustainability for additional 3 months. Preliminary results suggest feasibility and acceptability, considering formal and informal support in digital inclusion. Participatory observations describe that the structure of sessions and activities were well received. The analysis of participants' perceptions detects the thematic saliency of feelings of social connection and a sense of having learned with the group. CONCLUSIONS: Preliminary results of this study demonstrate the feasibility and acceptability of the program, pointing to its potential mental health benefits.

Consequências negativas de adoecer e sobreviver ao osteossarcoma no cotidiano de adultos jovens: uma revisão narrativa / Consecuencias negativas de la enfermedad y la supervivencia del osteosarcoma en el cotidiano de los adultos jóvenes: una revisión narrativa / Negative consequences of falling ill and surviving osteosarcoma in the daily life of young adults: a narrative review

Resumo: O osteossarcoma é um câncer raro, cuja incidência, no Brasil, está estimada em 350 novos casos/ano, apresentando escassa literatura em saúde mental. Caracterizada como um estudo teórico, esta investigação se propõe a discutir sobre o impacto psicológico trazido pelo osteossarcoma no paciente jovem. É um trabalho discursivo, expositivo-argumentativo, que versa sobre um tema específico, ancorado em bases de dados nacionais e internacionais, no espaço-temporal entre 2005 e 2015. Os resultados apontam para uma enfermidade que pode provocar crises existenciais e exigir tratamento psicossocial.

Resumen: El osteossarcoma es un cáncer raro, cuya incidencia, en Brasil, está estimada en 350 nuevos casos / año, presentando escasa literatura en salud mental. Caracterizada como una revisión narrativa, esta investigación propone discutir el impacto psicológico provocado por el osteossarcoma en el paciente joven. Es un trabajo discursivo, expositivo-argumentativo, que versa sobre un tema específico, anclado en bases de datos nacionales e internacionales, en el espacio temporal entre 2005 y 2015. Los resultados apuntan a una enfermedad que puede provocar crisis existenciales y demanda tratamiento psicosocial.

Abstract: Osteosarcoma is a rare type of cancer, whose incidence in Brazil is estimated in 350 new cases/ year presenting little literature in mental health. Characterized as a narrative review, this study aims at discussing the psychological impact brought about osteosarcoma in the young patient. It is an expository-argumentative and discursive work, which explores a specific theme, anchored in the national and international data base resources, from the years 2000 to 2015. The results point out to a disease that can cause existential crisis and demands psychosocial treatment.

[Clown therapy in the hospital setting: A review of the literature]. / Palhaçoterapia em ambiente hospitalar: uma revisão de literatura.

The presence of clowns in hospitals is relatively recent and more than 700 organizations now perform clown therapy in hospitals in Brazil and around the world. Considering the emphasis on comprehensive care and the humanization of health, it is timely to understand and analyze the national and international scientific literature on clown therapy. This practice challenges the hegemonic biomedical model and potentially helps in the recuperation of health. A review of the literature was conducted and 18 publications were analyzed using thematic content analysis. The following categories arose from the analysis: physiological, behavioral, and emotional responses; presurgical anxiety and attribution of new meanings to practices and the hospital environment. Results have shown that clown therapy leads to a significant decrease in preoperative anxiety in children, even compared with the results obtained with the use of anesthesia-inducing drugs. Most studies investigated the use of clown therapy during patients' adaptation to hospitalization, helping them to attribute new meanings to this situation. Despite its low representation in the scientific field and the fact that it has not been widely accepted as a health practice, several studies have shown the benefits of using clown therapy in the hospital setting.

A inserção do palhaço no hospital é relativamente recente e mais de 700 organizações realizam a palhaçoterapia nessas instituições no Brasil e em outras ao redor do mundo. Dada a ênfase na integralidade do cuidado e humanização da assistência à saúde, torna-se oportuno compreender e analisar a produção nacional e internacional do conhecimento científico sobre esta prática que desafia o modelo hegemônico de cuidado e potencialmente contribui na recuperação da saúde. Foi realizada uma revisão de literatura utilizando análise de conteúdo temática que analisou 18 publicações. As categorias que emergiram foram: respostas fisiológicas, comportamentais e emocionais; ansiedade pré-operatória; e ressignificação das práticas e do ambiente hospitalar. A literatura analisada aponta que a palhaçoterapia provoca diminuição significativa da ansiedade pré-operatória em crianças, comparativamente maior do que a obtida com o uso de um fármaco indutor de anestesia. A maior parte dos estudos investigou o uso da palhaçoterapia na adaptação à hospitalização, auxiliando na atribuição de novos significados. Apesar da baixa representatividade do tema no campo científico e mesmo não sendo amplamente aceita como prática de saúde, os resultados encontrados sugerem benefícios na utilização da palhaçoterapia em ambiente hospitalar.

Palhaçoterapia em ambiente hospitalar: uma revisão de literatura / Clown therapy in the hospital setting: A review of the literature

Resumo A inserção do palhaço no hospital é relativamente recente e mais de 700 organizações realizam a palhaçoterapia nessas instituições no Brasil e em outras ao redor do mundo. Dada a ênfase na integralidade do cuidado e humanização da assistência à saúde, torna-se oportuno compreender e analisar a produção nacional e internacional do conhecimento científico sobre esta prática que desafia o modelo hegemônico de cuidado e potencialmente contribui na recuperação da saúde. Foi realizada uma revisão de literatura utilizando análise de conteúdo temática que analisou 18 publicações. As categorias que emergiram foram: respostas fisiológicas, comportamentais e emocionais; ansiedade pré-operatória; e ressignificação das práticas e do ambiente hospitalar. A literatura analisada aponta que a palhaçoterapia provoca diminuição significativa da ansiedade pré-operatória em crianças, comparativamente maior do que a obtida com o uso de um fármaco indutor de anestesia. A maior parte dos estudos investigou o uso da palhaçoterapia na adaptação à hospitalização, auxiliando na atribuição de novos significados. Apesar da baixa representatividade do tema no campo científico e mesmo não sendo amplamente aceita como prática de saúde, os resultados encontrados sugerem benefícios na utilização da palhaçoterapia em ambiente hospitalar.

Abstract The presence of clowns in hospitals is relatively recent and more than 700 organizations now perform clown therapy in hospitals in Brazil and around the world. Considering the emphasis on comprehensive care and the humanization of health, it is timely to understand and analyze the national and international scientific literature on clown therapy. This practice challenges the hegemonic biomedical model and potentially helps in the recuperation of health. A review of the literature was conducted and 18 publications were analyzed using thematic content analysis. The following categories arose from the analysis: physiological, behavioral, and emotional responses; presurgical anxiety and attribution of new meanings to practices and the hospital environment. Results have shown that clown therapy leads to a significant decrease in preoperative anxiety in children, even compared with the results obtained with the use of anesthesia-inducing drugs. Most studies investigated the use of clown therapy during patients' adaptation to hospitalization, helping them to attribute new meanings to this situation. Despite its low representation in the scientific field and the fact that it has not been widely accepted as a health practice, several studies have shown the benefits of using clown therapy in the hospital setting.

O método fenomenológico nas pesquisas em saúde no brasil: uma análise de produção científica / The phenomenological method in health researches in brazil: an analysis of scientific production / El método fenomenológico en las investigaciones en salud en brasil: un análisis de producción científica

Resumo A fenomenologia como modelo investigativo mostra-se como possibilidade de aproximação entre os profissionais de saúde e usuários do sistema de cuidado à saúde. Este estudo visa contribuir no processo de apropriação filosófica desse enfoque nas investigações nessa área. A pesquisa foi realizada com o objetivo de analisar a produção periódica científica relacionada à temática, identificando os fenômenos avaliados nesses estudos, as perspectivas teóricas fenomenológicas abordadas, bem como os campos de procedência dos artigos encontrados no período de 2010 a 2014. Os dados foram coletados entre dezembro de 2014 e fevereiro de 2015 nas bases da Scientific Electronic Library Online, Biblioteca Virtual de Saúde e Portal de Periódicos Capes. Nos 17 textos selecionados, destaca-se a área da Enfermagem, que adota essa metodologia; Alfred Schutz predomina como orientação filosófica, seguido por Heidegger. Foram estudados temas relacionados com a mulher em 12 dos trabalhos. A maioria dos estudos não teceu reflexões sobre a pesquisa fenomenológica, atendo-se à escuta das narrativas e descrição fenomênica desvelada com uso de tematizações. As publicações nacionais são escassas e ainda não orientam suficientemente para a produção da investigação das essências.

Abstract Phenomenology as an inquiry method reveals itself as a possibility of making the relationship between the health professionals and the users of the health care system closer. This study aims to contribute to the process of philosophical appropriation of this perspective within the researches in this field. The research was conducted with the goal of analyzing the periodical scientific production related to this subject, identifying the phenomena assessed in these studies, the theoretical phenomenological perspectives adopted, as well as the fields of origin of the articles found between 2010 and 2014. The data were collected between December 2014 and February 2015 in the Scientific Electronic Library Online, Virtual Health Library ("Biblioteca Virtual de Saúde", in Portuguese) and Capes Periodical Portal ("Portal de Periódicos Capes", in Portuguese) databases. In the 17 selected articles, the prevailing field is nursing, which follows this metho-dology; Alfred Schutz is predominant as a philosophical guide, followed by Heidegger. In 12 of the works, the studied topics were related to women. Most of the studies did not provide reflections about the phenomenological research, focusing on hearing the narratives and on the phenomenal description that is revealed with the use of thematizations. The Brazilian publications are scarce, and, moreover, they do not provide enough guidance for the production of the investigation of the essences.

Resumen La fenomenología como modelo de investigación se muestra como posibilidad de acercamiento entre los profesionales de la salud y los usuarios del sistema de salud. Este estudio busca contribuir con el proceso de apropiación filosófica de dicho enfoque en las investigaciones en esta área. La investigación se realizó con el objetivo de analizar la producción científica periódica relacionada a la temática, identificando los fenómenos evaluados en dichos estudios, las perspectivas teóricas fenomenológicas abordadas, así como los campos de procedencia de los artículos encontrados en el período entre 2010 y 2014. Los datos se recogieron entre diciembre del 2014 y febrero del 2015 en las bases de la Scientific Electronic Library Online, Biblioteca Virtual en Salud y Portal de Periódicos Capes relativos al período de 2010 al 2014. En los 17 textos seleccionados, se destaca el área de la enfermería que adopta esta metodología; Alfred Schutz predomina como orientación filosófica, seguido por Heidegger. En 12 de los trabajos se estudiaron temas relacionados con la mujer. La mayoría de los estudios no elaboró reflexiones sobre la investigación fenomenológica, ateniéndose a la escucha de las narraciones y descripción fenoménica puesta en evidencia con el uso de tematizaciones. Las publicaciones nacionales son escasas y además no orientan lo suficiente a la producción de la investigación de las esencias.

Perfil dos gerentes da Atenção Primária: uma revisão integrativa / Managers' profile in Primary Health Care: an integrative review

Objetivo: Caracterizar o perfil da gerência local de saúde da Atenção Primária. Metodologia: Revisão integrativa de literatura a partir da BVS e da BDENF, utilizando as palavras-chaves "Gerência de Serviços de Saúde" AND "Atenção Primária à Saúde". Foram incluídos artigos publicados em todos os idiomas, de 2006 a 2015, resultando em 14 estudos. Resultados: Observou-se o predomínio do enfermeiro como gestor local de saúde, e a importância de habilidades como liderança, comunicação, organização, planejamento, bom relacionamento, conhecimento, criatividade, e capacidade de motivação. A formação continuada foi evidenciada como importante ferramenta para qualificação da gestão. Conclusão: A definição das competências do gestor local de saúde e discussões sobre a gestão de tais serviços de saúde é essencial para a qualificação da rede de assistência no SUS (AU).

OBJECTIVE: To characterize the local management profile in primary health care. METHOD: A literature integrative review from the Virtual Health Library (BVS) and Specialized Nursing Database (BDENF) was performed using the key words "Gerência de Serviços de Saúde" (Healthcare Management) AND "Atenção Primária à Saúde" (Primary Healthcare). Articles published in all languages, from 2006 to 2015 were included, resulting in 14 studies. RESULTS: The prevalence of nurses as local health managers was observed, as well as the importance of skills such as leadership, communication, organization, planning, good relationships, knowledge, creativity, and ability to motivate others. Continuing education was highlighted as an important tool for management qualification. CONCLUSION: The definition of the health local manager's skills , and discussions about the management of such health services are essential for the qualification of the network services in the Unified Health System (SUS) (AU).

Social inequalities in the prevalence of common mental disorders in adults: a population-based study in Southern Brazil.

OBJECTIVE:: This study aimed to investigate the prevalence and factors associated with Common Mental Disorders (CMD) in adults in a capital city in Southern Brazil. METHODS:: Population-based survey conducted on 1,720 adults aged 20 - 59 years from Florianópolis, Southern Brazil. The CMD were investigated through the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). The independent variables were demographic, socioeconomic, health-related behaviors, health conditions and use of health services. Multivariable Poisson regression was used for the estimation of prevalence ratios (PR) and 95%CI. RESULTS:: The prevalence of CMD was 14.7%. Adjusted analyses showed that the prevalence was higher among women, those self-reported as blacks, with lower educational level, poor, divorced/separated/widowed, inactive in leisure time, heavy smokers, people with chronic diseases, those who reported negative health self-rating, those who had medical appointments and who were hospitalized before the interview. CONCLUSION:: CMD is relatively high among population subgroups most vulnerable to social inequalities and with worse conditions related to health indicators.

Social inequalities in the prevalence of common mental disorders in adults: a population-based study in Southern Brazil / Iniquidades sociais na prevalência de desordens mentais comuns em adultos: estudo de base populacional no Sul do Brasil

ABSTRACT: Objective: This study aimed to investigate the prevalence and factors associated with Common Mental Disorders (CMD) in adults in a capital city in Southern Brazil. Methods: Population-based survey conducted on 1,720 adults aged 20 - 59 years from Florianópolis, Southern Brazil. The CMD were investigated through the Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). The independent variables were demographic, socioeconomic, health-related behaviors, health conditions and use of health services. Multivariable Poisson regression was used for the estimation of prevalence ratios (PR) and 95%CI. Results: The prevalence of CMD was 14.7%. Adjusted analyses showed that the prevalence was higher among women, those self-reported as blacks, with lower educational level, poor, divorced/separated/widowed, inactive in leisure time, heavy smokers, people with chronic diseases, those who reported negative health self-rating, those who had medical appointments and who were hospitalized before the interview. Conclusion: CMD is relatively high among population subgroups most vulnerable to social inequalities and with worse conditions related to health indicators.

RESUMO: Objetivo: O objetivo do estudo foi investigar a prevalência e os fatores associados com Transtornos Mentais Comuns (TMC) entre adultos de Florianópolis, Sul do Brasil. Métodos: Estudo de base populacional conduzido com 1.720 adultos de 20 a 59 anos. Os TMC foram investigados pelo Self-Reporting Questionnaire (SRQ-20). As variáveis independentes foram as demográficas, socioeconômicas, comportamentos relacionados com a saúde, condições de saúde e uso de serviços de saúde. A regressão multivariável de Poisson foi empregada para a estimativa de razões de prevalência e IC95%. Resultados: A prevalência de TMC foi de 14,7%, sendo as maiores prevalências nas mulheres, nas pessoas de cor da pele preta, com baixo nível educacional, pobres, divorciados, inativos durante o lazer, fumantes pesados, pessoas com doenças crônicas, com percepção negative de saúde, que tiveram consultas médicas e foram internados nos últimos 12 meses. Conclusão: Os subgrupos populacionais mais vulneráveis aos TMC foram aqueles mais vulneráveis às iniquidades sociais e com piores condições relacionadas aos indicadores de saúde.

Regulação em saúde: a atuação de enfermeiros / Regulation in health care: the role of nurses

Compreender as atividades desenvolvidas por enfermeiros no contexto da regulação em saúde.Métodos: estudo qualitativo com técnicas de grupo focal com oito sujeitos por meio da observação participantee análise documental. Resultados: as subcategorias Trabalho do enfermeiro no setor de Regulação e Interfacedas atividades do enfermeiro da Regulação com os demais profissionais, revelaram a presença do enfermeiroem posições de liderança, e sua articulação com gestão e gerência. Foram identificadas competências comocomunicação, liderança, tomada de decisão, planejamento, gerenciamento de pessoal e trabalho em equipe,sendo a educação permanente percebida como estratégia de melhoria dos processos e capacitação da equipe.Conclusão: os enfermeiros participantes compreendiam as atividades por eles desenvolvidas no contexto daregulação em saúde voltadas para comunicação, liderança, tomada de decisão, planejamento, gerenciamento depessoal e trabalho em equipe, instrumentos para atuação autônoma no contexto gerencial.

Objective: to understand the activities developed by nurses in the context of regulation in health care. Methods: this is a qualitative study with techniques of focal group (with eight subjects), participant observation and documentary analysis. Results: the subcategories Nurse’s role in the Regulation sector and Interface of the activities of the nurse working in the Regulation sector with the other professionals revealed the presence of nurses in leadership positions and their articulation with management and managers. Competencies such as communication, leadership, decision-making, planning, personnel management and teamwork were highlighted, and permanent education was perceived as a strategy for process improvement and team qualification. Conclusion: the participating nurses understand the activities they develop in the context of regulation in health care aimed at communication, leadership, decision-making, planning, personnel management and teamwork, which are instruments for autonomous action in the managerial context.

Regulação em saúde e promoção da equidade: o Sistema Nacional de Regulação e o acesso à assistência em um município de grande porte / Healthcare regulation and equity promotion: The National Regulation System and the health access in a large municipality

RESUMO O objetivo deste estudo foi evidenciar a interface entre o serviço de regulação em saúde municipal e a efetivação prática do princípio da equidade, a partir da vivência dos profissionais envolvidos nesse setor. A metodologia foi o estudo de caso, com técnicas de grupo focal, observação participante e análise documental, no período de setembro a novembro de 2013. Foram evidenciados os desafios da regulação em saúde para efetivação do princípio da equidade. O Sistema Nacional de Regulação foi identificado como ferramenta para gerenciamento da oferta e da demanda. Assim, a influência da regulação sobre a oferta e a disposição dos serviços tem o potencial de garantir o acesso aos usuários e promover a equidade.

ABSTRACT This study aimed to evidence the interface between the municipal healthcare regulation service and the practical realization of the equity principle, based on the experience of the professionals involved in this sector. The methodology was the case study, with techniques of focal group, participant observation and documental analysis, from September to November 2013. The challenges of healthcare regulation were highlighted to effectiveness the principle of equity. The National Regulation System was identified as an instrument to the supply and demand management. In this way, the influence of regulation on the supply and provision of services has the potential to ensure the access to the users and promote the equity.

(Des)institucionalização: a percepção dos profissionais dos centros de atenção psicossocial de Santa Catarina, Brasil / (De)institutionalization: the perception of psychosocial care enter professionals in Santa Catarina, Brazil

Desinstitucionalizar é desafiar, criticar e desconstruir paradigmas. Na área da saúde, não se refere apenas a sujeitos hospitalizados, mas a diferentes atores, inclusive profissionais e familiares. Neste artigo, abordamos o tema de forma mais circunscrita, olhando a desinstitucionalização em sua relação direta, antitética, com o fenômeno da institucionalização de sujeitos acometidos de transtorno psíquico. Através de uma pesquisa qualitativa, de caráter exploratório e descritivo analisamos, com base no pensamento hermenêutico-dialético, a percepção dos profissionais dos Centros de Atenção Psicossocial (CAPS) de Santa Catarina sobre desinstitucionalização. Foram entrevistados 12 coordenadores e aplicados questionários abertos a 24 técnicos graduados, que trabalhavam nos 12 CAPS do estado à época da pesquisa. A maioria destes profissionais conhece as propostas da desinstitucionalização, conforme apresentadas pela Política Nacional de Saúde Mental, com base no movimento de Reforma Psiquiátrica brasileiro, mas vê dificuldades em aplicá-las no dia a dia. Uma parte dos profissionais tem uma compreensão divergente da adotada com base na Reforma Psiquiátrica, alguns não creem em sua concretização nestas bases, e outros acreditam que estão reproduzindo o modelo manicomial. Muitos apontam que não são realizadas ações de desinstitucionalização em Santa Catarina ou o são de forma incipiente.

Abstract Deinstitutionalization implies to challenge, criticize and deconstruct paradigms. In the health field, not only refers to hospitalized patients but to other actors, including professionals and family members. In this article we discuss deinstitutionalization in its antithetical relationship with the phenomenon of institutionalization of individuals suffering from mental disorders. Through an exploratory and descriptive research study we analyzed, using an hermeneutic-dialectics approach, the perceptions of professionals working at Centers for Psychosocial Care (CAPS) in the State of Santa Catarina, southern Brazil regarding deinstitutionalization. Twelve CAPS coordinators were interviewed and an open questionnaire was applied to 24 professionals then working in the 12 state CAPS. The majority understand the idea of deinstitutionalization as presented by the National Mental Health Policy based upon the tenets of the Brazilian Psychiatric Reform movement but have difficulty in applying them in their daily practice. Some professionals use de-institutionalization and dehospitalization as synonims and some believe that they are reproducing, in the Centers, the asylum model. Actions toward deinstitutionalization have not been taken in Santa Catarina or are feeble.

Aplicabilidade do Brums: estados de humor em atletas de voleibol e tênis no alto rendimento / Applicability of Brums: mood profile in athletes of volleyball and tennis in high performance / Aplicabilidad de Brums: estados de humor en atletas de vóleibol y tenis de alto desepeño

Introdução: Os estados de humor são indicadores que auxiliam sobremaneira o rendimento e a prevenção da saúde do atleta. Objetivo: Analisar a aplicabilidade do instrumento BRUMS na avaliação do perfil de estados de humor em atletas de alto rendimento do sexo masculino, de voleibol n=59 e tênis n=69. Métodos: comparar as variáveis independentes: modalidade esportiva (voleibol e tênis); tempo de prática no alto rendimento (até 2 anos; mais de 2 anos) e categorias de idade (jovens e adultos) com as variáveis dependente do perfil de humor (tensão, depressão, raiva, vigor, fadiga e confusão mental). O estudo causal-comparativo, utilizou, para coleta de dados, o instrumento BRUMS, validado no Brasil, com participação das autoras desse estudo. Resultados: Ao executar a MANOVA, foram verificadas diferenças entre as modalidades (F=4,289/ p=0,001; Hotellings's Trace = 0,216) e tempo de prática (F=5,845/ p<0,001; Hotelling's Trace = 0,295) no vigor. A modalidade versus tempo de prática apresentou significância na interação das duas variáveis (p=0,003), em torno de 7% da variância. Também na variável tensão p=0,05 (voleibol vs. tempo de prática), na variável raiva p=0,001 (voleibol vs. categoria de idade). No tênis, a depressão p=0,001, raiva p=0,04 e confusão mental p< 0,02 com médias maiores em adultos e mais experientes. Conclusão: A modalidade foi responsável por 11% da alteração no perfil de humor (p=0,001). .

Introduction: Mood states are indicators that greatly help the performance and the prevention of health problems in athletes. Objective: To analyze the applicability of BRUMS questionnaire to assess mood states in volleyball (n=59) and tennis (n = 69) male high performance athletes. Methods: To compare the independent variables: sport (volleyball and tennis); practice time in high performance (up to 2 years, more than 2 years) and age groups (youth and adults) with the dependent variables of the mood profile (tension, depression, anger, vigor, fatigue and confusion). The causal-comparative study used for data collection, BRUMS questionnaire, was validated in Brazil with the participation of the author of this study. Results: When performing the MANOVA, differences were found between the sports (F= 4.289/p=0.001; Hotelling's Trace = 0.216) and practice time (F= 5.845/p<0.001, Hotelling's Trace = 0.295) in force. The sport compared with practice time showed a significant interaction of the two variables (p=0.003) of approximately 7% of the variance. This was also demonstrated in the variables tension (p=0.05 - volleyball vs. practice time), anger (p=0.001-volleyball vs. age category). In tennis, depression p=0.001, anger p=0.04, confusion p<0.02 with larger average in adults more experienced. Conclusion: The mode was responsible for 11% of the change in mood profile (p=0.001). .

Introducción: Los estados de humor son indicadores que auxilian sobremanera al rendimiento y a la prevención de la salud del atleta. Objetivo: Analizar la aplicabilidad del instrumento BRUMS en la evaluación del perfil de estados de humor en atletas de alto rendimiento del sexo masculino, de vóleibol n=59 y tenis n=69. Métodos: comparar las variables independientes: modalidad deportiva (vóleibol y tenis); tiempo de práctica en alto rendimiento (hasta 2 años; más de 2 años) y categorías de edad (jóvenes y adultos) con las variables dependientes del perfil de humor (tensión, depresión, resentimiento, vigor, fatiga y confusión mental). El estudio causal-comparativo, usó, para colecta de datos, el instrumento BRUMS, validado en Brasil, con participación de la autora de este estudio. Resultados: Al ejecutar MANOVA, fueron verificadas diferencias entre las modalidades (F=4,289/ p=0,001; Hotelling's Trace = 0,216) y tiempo de práctica (F=5,845/ p<0,001; Hotelling's Trace=0,295) en el vigor. La modalidad versus tiempo de práctica presentó significación en la interacción de las dos variables (p=0,003), alrededor de 7% de variación. También en la variable tensión p=0,05 (vóleibol vs. tiempo de práctica), en la variable resentimiento p=0,001 (vóleibol vs. categoría de edad). En el tenis, la depresión p=0,001, resentimiento p=0,04 y confusión mental p<0,02 con promedios mayores en adultos y con más experiencia. Conclusión: La modalidad fue responsable por 11% de la alteración en el perfil de humor (p=0,001). .

Singularidades no cuidado da RAPS

A primeira unidade trata do manejo de crises no atendimento de usuários de álcool e outras drogas, a partir da identificação de sinais e sintomas, e dos diferentes aspectos dos quadros de intoxicação, abstinência, comorbidades, interação de drogas com medicações. Aborda, também, as dificuldades de relacionamento entre usuários e equipes. A segunda unidade mostra a construção do cuidado integral em rede às pessoas em vulnerabilidades pelo consumo de substâncias psicoativas apresentando dois contextos com três casos exitosos: um na CAPS AD de Jaraguá do Sul, SC; dois no trabalho integrado de CAPS AD III ­ Adulto; CAPS AD III Infanto-Juvenil; Unidades de Acolhimento ­ adulto e infanto-juvenil e Consultório na Rua, em São Bernardo do Campo, SP. Os casos mostram a atuação das equipes no cuidado integral buscando o atendimento às diferentes demandas e necessidades dos usuários, objetivando a construção da autonomia da cidadania e da reintegração social. Em ambas as unidades são apresentadas leituras complementares e referências.

O uso de drogas na sociedade

A unidade trata do uso de substâncias psicoativas como condição estruturante, sendo seu consumo problematizado ou não e atenta para a diferença entre usuários eventuais e dependentes compulsivos, para a inexistência de padrões fixos e de respostas iguais ao cuidado e para a necessidade de cuidado adequado e particularizado que fomente a inclusão, a cidadania o respeito aos direitos individuais, diferente da internação fechada e compulsória, da contenção e da tutela. Mostra o uso cultural, devocional e medicamentoso de substâncias psicoativas, condicionado ao modelo clássico da moderação, sendo a abstinência total rara, aponta a tendência da sociedade moderna à compulsão e ao consumismo desequilibrado e o surgimento das drogas sintéticas tanto como conquista, quanto como problema, da criminalização e consequente criminalização. Trata do uso das substâncias psicoativas, no Brasil, desde os povos indígenas e escravos, chegando ao momento atual da proibição, criminalização. Aborda a tendência de hoje para a descriminalização e decorrente mudança de paradigma, e como as diferentes representações sociais do uso de drogas influenciam na organização do processo de cuidado, do estigma do preconceito e da exclusão, apontando para a necessidade de ampliar a discussão em torno de causas/consequências, ilegalidade/regulamentação, uma vez que reducionismo da abordagem implica reducionismo do cuidado em saúde publica. Apresenta links sobre panorama histórico e do o Congresso Internacional sobre Drogas (CID 2013). Unidade 1 do módulo 1 que compõe o Curso de Atualiza ção em Álcool e Outras Drogas, da Coerção à Coesão.

Representação social do uso de drogas, do usuário e do cuidado

Apresenta as distinções da OMS entre os padrões do uso de drogas, a complexidade do consumo e do cuidado, diferentes representações sociais para o uso de drogas conforme sua licitude, a visão majoritária da sociedade preconceituosa e reducionista em relação à descriminalização de drogas que impede o debate racional da questão, a intensificação do preconceito conforme o gênero do usuário. Reforça a necessidade de romper com estigmas e reconhecer o usuário de drogas como cidadão com direitos. Aborda as discussões correntes na Câmara e no Senado a respeito das alterações das leis sobre drogas, lembrando que a proposta de acabar com as drogas é retórica e inviável socialmente; aponta a postura redutora nos serviços de saúde, desconsiderando a diversidade e desumanizando a pessoa, tornando-a invisível refém de ações autoritárias e medicalização, sendo necessárias diferentes saídas para diferentes casos, com propõem as atuais diretrizes políticas nacionais e internacionais. Propõe a reflexão sobre: efetividade dos serviços atuais; da internação como forma de ocultação do problema, mostrando-se necessária somente em casos que envolvam risco de vida; diferenciar sucesso no tratamento de abstinência permanente, havendo que se considerar funcionalidade da pessoa. Aponta para a importância da criação de ambiente favorável à adesão do usuário, da responsabilização coletiva, da necessidade de articulação de diferentes políticas sociais. Unidade 2 do módulo 1 que compõe o Curso de Atualização em Álcool e Outras Drogas, da Coerção à Coesão.

Manejo de crise

Aborda a identificação de sinais e sintomas no atendimento a crises em saúde mental por uso de álcool e outras drogas, na perspectiva ampliada de crise enquanto potencializadora de transformações. Mostra a importância da valorização e da qualificação do cuidado longitudinal em rede no território, evitando internações e cumprindo sua verdadeira função sanitária. Trata das crises por intoxicação, abstinência e comorbidade psíquica e clínica, conforme uso de substâncias depressoras, estimulantes ou perturbadoras, da interação medicamentosa com álcool e outras drogas, de medicamentos antagonistas, das dificuldades de relacionamento entre usuários, equipes e outros agentes sociais e do risco de suicídio. Mostra a importância de: tratamento de condições ameaçadoras da vida, de suporte clínico, de exames laboratoriais, de suporte psicossocial e de tratamento individualizado da pessoa. Unidade 1 do módulo 7 que compõe o Curso de Atualiza ção em Álcool e Outras Drogas, da Coerção à Coesão.

A construção do cuidado integral em redes às pessoas em vulnerabilidades pelo consumo de substâncias psicoativas

Apresenta a construção da rede de cuidado integral de base comunitária e seus desafios estratégicos na superação do modelo hospitalcêntrico, as leis e normas que regulamentam esse trabalho no âmbito do SUS, por meio das RAS, RAPS e CAPS AD, a importância da contratualidade e da coesão das equipes. Apresenta, por meio de dois contextos, três casos exitosos: um na CAPS AD de Jaraguá do Sul, SC; dois no trabalho integrado de CAPS AD III ­ Adulto; CAPS AD III Infanto-Juvenil; Unidades de Acolhimento ­ adulto e infanto-juvenil e Consultório na Rua, em São Bernardo do Campo, SP. Em ambos é mostrada a preocupação das equipes em cuidar dos casos de forma ampla, com vistas à construção da autonomia e do protagonismo dos usuários, bem como da possibilidade de sua reintegração à família e à sociedade. Unidade 2 do módulo 7 que compõe o Curso de Atualiza ção em Álcool e Outras Drogas, da Coerção à Coesão.